院长访谈 | 李兴贵:持续“突围”

  • 时间:2020-01-13 15:40:36
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院长访谈 | 李兴贵:持续“突围”

作者:健康县域传媒

记者:武多先

来源:健康县域传媒

“关于医院建设,我没有太大的追求,只是想通过一点点的努力,超越周边一个一个的县医院,让周边的老百姓生病的时候,能想到我们。”四川省石棉县人民医院院长李兴贵,语速平缓地向《健康县域传媒》记者讲述着自己的人生目标。

如今,他真的做到了。

四川省石棉县人民医院院长李兴贵接受《健康县域传媒》记者采访

李兴贵带领医院不仅走过了运营“困难期”,还带其发展为石棉县唯一一所三级乙等综合医院,远超周边7县医疗服务能力,是四川省唯一一个连续6年县域就诊率达90%以上的医院,吸引了周边县域40%~50%的住院患者。对此,他感触很深:“医院发展到今天,离不开明确的战略规划、管理好内部的运行机制,以及通过信息化建设紧密型医共体等。”

说罢,一段与他青春相关,与石棉县人民医院“生死”相关的故事“闸门”打开了。

战略:立足石棉,辐射周边

1998年的石棉县人民医院(第二名称雅安市第三人民医院),医院总资产400余万,欠债400万,净资产接近于零,人心亦不稳。同在这一年,李兴贵临危受命,担任院长,一晃就是22年。

现在细想起来,李兴贵说,那时要做的最重要的事情,就是解决医院的生存问题。在只能进不能退的医院“求生”路上,谁都不能轻易做决定,因为医院的运行已经不起任何错误的指引。“那是在2000年前后吧,对我来说是有些混乱和痛苦的。”李兴贵回忆着。

面对困局,他决定首先要制定精准的战略定位,为此,他做了很多调研。

他发现,这个拥有12.88万(2018年数据)人口的小县,不止藏族、彝族等少数民族较多,周边有三个州市,以及7个县,县域内山地较多,属于典型的山区县。而这些县医疗服务能力和水平差不多,并没有形成明显的区域优势。

“从地理位置上看,石棉县50~100公里半径人口差不多有100多万,而我们的优势,恰恰是处于几个县市中间,根据这些情况,我们制定了‘立足本县,辐射周边’,建医院为区域医疗健康服务中心的发展战略。”

围绕这个战略,李兴贵拟定实施了《石棉县人民医院整体规划》,开始在后勤社会化、职称评聘分开、能上能下的岗位聘用,优化服务流程等方面进行大刀阔斧的改革。其中,还尤为注重改善医疗服务,他认为,比起医疗技术和水平的提升,服务更易拉近与患者的距离,更易在老百姓心中树立起好口碑。

今年,是石棉县人民医院制定战略后的第20个年头,医院不仅有在岗人员540人,编制床位550张(其中妇儿医院113张),实际开放床位619张(妇儿医院128张),还是一所有着2.5亿资产的县医院。当年的“捉襟见肘”,早已不复存在。

李兴贵,也成为了当地人心中,“扭转”石棉县人民医院“命运”的关键人物。

管理:“权力清单”运行机制

战略定大局,细节定成败。在石棉县人民医院的发展进程中,内部经营管理推行的“清单运行”机制,标志着医院初步建立起现代医院管理制度,并更加鲜明的步入了良性发展轨道。

在此,李兴贵结合背景,并做了详细说明。

2012年,石棉县以理顺公立医院管理体制和健全内部运行机制为契机,探索创新公立医院管办分开、政事分开管理模式,不断改革完善公立医院法人治理结构,推动县级公立医院综合改革。

2013年6月,石棉县成立了由县领导担任理事长、副理事长,以及相关部门人员为理事的县级公立医院管理理事会,同时成立了由纪检监察部门负责人担任监事长的公立医院管理监事会。

这样一来,石棉县在推进公立医院法人治理结构改革过程中,理顺了外部治理。与此同时,在内部经营管理上,又通过不断完善县级公立医院“权力清单”运行机制,构建了决策、执行、监督相互分工制衡的办医体制。

“这样一来,就将人、财、物管理权限量化到公立医院管理理事会、理事长、副理事长、医管办,院务会、院长、副院长,形成完整的权责清单;建立公立医院管理监事会,规范公立医院内部工作制度和工作流程,建立问责机制,初步实现政事分开、管办分开。”

通过上述的改革创新,石棉县人民医院初步建立起现代医院管理制度,医院由此步入良性发展轨道。针对这一点,李兴贵还补充说,“这样的清单,尤其是提高了公立医院的工作效率。现在,很多县级医院还做不到这个程度”。

靠信息化“串”起整个县域,为人口小县“打了样”

若非要问石棉县人民医院最突出的特点是什么,回答一定是信息化。

“没有信息化就没有石棉医改的今天,也没有县医院建设发展的今天。”在李兴贵的心里,信息化建设是让医院“强”起来的核心。如今,他做的这件事,被评为是二十多年从医生涯中,“最猛的一剂药”。

2008年,他亲自“上药”,让医院的信息系统进入“全休克”,目标实现改革升级,实现移动护理和医疗的全覆盖。但这“剂药”要想见效,意味着全院职工必须改变旧有的工作方式,使用全新的信息化的管理软件和业务软件系统。

“这样的改革需要医生、护士改变习惯。不仅医护人员,让老百姓就医信息化,大家都不习惯。”李兴贵还说,因为习惯的问题,医院收到了很多的投诉,当时医院内外部压力都很大。

魄力十足的李兴贵知道,抱怨和抵触在所难免,不能因为阻碍就后退。于是,他带领医院的领导班子,成立了“专门小组”迎难而上,一对一地解决这些问题,让大家慢慢感受到信息化的便捷和优势。熬过了最艰难的三个月,医院信息化建设顺利了很多,也标志着石棉县人民医院进入了医疗信息化阶段。

一经开始,势不可挡。在医院内全部信息化后,李兴贵又早早的带领医院把信息化扩展到石棉的乡镇卫生院、村卫生室。等到2013年,医院与县域所有的乡镇卫生院、村卫生室基本实现了信息的互联互通,并协同开展工作。

2016年,医院建成信息集成平台,成为全省唯一的“四星数字化”医院。

不仅如此,李兴贵还介绍说,医院通过县人口健康数据中心与县中医院、16个基层医疗机构彻底实现互联互通,“串”起整个县域。

随即还建成了覆盖全县域的区域检验中心、区域影像诊断中心、区域远程心电诊断中心、多级多点远程诊疗和视频会议中心,开展双向转诊、预约检查、代理检验、预约挂号、远程心电诊断、远程会诊教学、远程阅片等协同业务。

再到2017年,医院进入了智能化建设阶段,上线“云之家”办公系统和HRP人财物管理系统以及云医院的应用,实现了沟通、办公移动智能化和医院运营信息化,并在2018年顺利通过国家互联互通应用成熟度4A级测评。

同时,医院最早在四川省把妇幼保健院进行了资源整合。多年来,这些医疗资源逐渐下沉,不论是医疗技术、医疗服务,还是电子健康档案、家庭医生签约等都很成熟,且实现了线上的完整闭环。“像我们这样的山区县,能做到这一步,真的是不容易的,也算是为更多还在犹豫是不是建信息化系统、如何建好医共体的人口小县‘打了样’。”

于是,以信息化为突出点的“石棉模式”走在了多数县域的前面。他们在国家还没有正式提倡推荐医共体建设时,就通过信息化为当地医共体建设铺好了路;在别家医院开始或正在“铆足劲”建设医共体时,石棉的医共体已经建成了好几年。

“现在,我们县卫健局的领导,通过他们自己办公室的电脑,就可以了解整个县域的就诊、就医情况。”

同样正在建设医共体的另一家医院——四川省绵竹市人民医院院长蒋欣就对记者如此评价:“石棉县人民医院是省内唯一一家把紧密型医共体踏踏实实做出来的医院。”

期间,当问及石棉在信息化建设方面是否存在“烧钱”现象时,李兴贵说,“在石棉不存在”。就此还解释道,“我们的信息化建设投入有政府财政支持,也有自己医院经费投入。我们做了十多年,每年投入一些,而且不像现在很多医院一下子投入很多”。

纵观石棉县人民医院发展的这些年,其实还有很多值得学习和借鉴的方面。比如除了提升待遇,更要“文化留人”,比如通过改建或扩建医院环境,节省更多资金到医疗上、技术上等。

一路走来,李兴贵的名字已经“走出”了医院。有人说:“李兴贵是一个了不起的人物,我们普通民众眼看着石棉县医院的人在变,医生们脸上都是笑容,对病人服务好,听说他们扭亏为赢了,福利也好,建设也好了,不光为本县人民服务,还惠及周边县城,县医院的设施设备不断改进,李院长还没有脱离一线,操刀不断(外科手术刀),平易近人的李院长真了不起。”

这些年来,与其说李兴贵是石棉县人民医院变化的见证者,不如说是医院变强的打造者。对于未来的日子,谦逊立身的他还说:“县级医院要改革、要发展就不能轻易停下脚步,大家都累,但是不进则退。今后,我们还是会继续朝前走……”

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更新时间:2020-01-13 15:40:36